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這六種常見眼病是老人視力殺手

已有 222 次阅读2018-8-30 05:18 |系统分类:健康养生| 產品特點 分享到微信

  

  醫學指導/中山大學中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任於水明

  眼睛發蒙、看自家窗戶會變彎、路上紅綠燈也模糊看不清楚……老年人出現這些症狀,僅僅是因為年紀大帶來的老花眼嗎?

  答案當然是NO!記者從中山大學中山眼科中心了解到,視力模糊不止老花眼那麼簡單,很可能是隱藏在信號背後的老年眼病或全身疾病在作祟。

  眼科專家指出,老人要警惕六種常見的老年眼病。一旦出現症狀,要及時到醫院處理。如果延誤治療,很可能造成不可逆的損傷,甚至導致失明。需要特別提醒的是,滴眼藥並不能包治百病,萬一買了含有激素的眼藥水,長期使用也可能對眼睛造成損傷。

  文/廣州日報全媒體記者王婧、任珊珊通訊員邰夢雲

  白內障

  滴眼藥水治不好白內障

  光線進入人眼,需要經過晶狀體。隨著晶狀體受損、變得汙濁,光線受阻從而導致無法看清物體,形成白內障。從世界范圍內來看,白內障是致盲率排在第一位的眼部疾病。

  中山大學中山眼科中心視光部、中大視光眼健康管理部主任於水明指出,白內障分很多種,其中老年性白內障占到一半以上。老年性白內障多發於50歲左右,到80歲左右,基本上每個人都會得。

  該怎麼判斷老人得了白內障呢?如果出現以下情況,就要當心了。

  首先是視力下降,這是老年性白內障最典型的症狀。有些老人以前不近視開始出現近視或者視力改變,有些老人則發現紅綠燈顏色對比不像以前那麼明顯,甚至有些出現不同程度的視野缺損。

  很多老人以為,上面這些情況是“近視加深”,或者“人到老年逃不掉的眼花”,認為“不治也行”。

  “這是錯誤的。白內障可以治愈!”於水明提醒,如果對這些症狀棄之不理,晶狀體渾濁程度嚴重時也可能導致失明。

  除了年齡增大因素外,臨床發現高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、暴曬、長期暴露於電離輻射、眼部曾有外傷或手術史、長期使用皮質類固醇類藥物等人群更容易得白內障。

  於水明提醒,有以上危險因素者最好每年進行一次眼部檢查。日常生活中則要注意飲食均衡補充維生素、戒煙戒酒,還可佩戴防護眼鏡避免眼睛長期暴露於紫外線、電離輻射等。

  專家提醒:

  於水明表示,如果不幸得了白內障,可以借助一些藥物延緩晶狀體的渾濁進程,但是目前尚未發現任何一種藥物可以治愈白內障、讓渾濁的晶體變透明。

  “做手術換人工晶體,是最有效的治療手段。”於水明指出,目前,白內障超聲乳化吸除術和飛秒激光輔助白內障超聲乳化吸除術,可以幫助白內障病人恢複視力。

  還有一些老人覺得“要等白內障長‘熟’再換人工晶體”。過去人們說的白內障“熟了”,就是整個瞳孔區變白。其實,這種做法早已被摒棄。部分“成熟”或“過熟期”白內障會引起青光眼、葡萄膜炎等並發症。醫生主張,在白內障成熟前做手術,難度小,術中並發症少,術後恢複視力快。因此,只要白內障影響了正常的工作和生活,就可以選擇經驗豐富的專科進行手術治療了。

  糖尿病視網膜病變

  糖友患病超15年要每年查眼

  “我明明是眼睛不舒服,醫生為什麼讓我控制血糖?”很多老年患者會有這樣的疑問。於水明表示,糖尿病的血管病變會遍及全身,影響到眼部就會發生糖尿病眼病,而糖尿病視網膜病變是糖尿病眼病中最為嚴重的一種並發症,是我國主要的致盲眼病之一。

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  由於血糖增高對血管造成影響,視網膜出現水腫、出血、滲出等現象,造成視網膜病變。患者視網膜有出血時會表現為眼前黑影浮動,出血量大時可伴有紅光閃爍,出現不同程度的視物模糊,甚至視力嚴重下降。如果眼底黃斑受到影響,還會出現看東西扭曲變形等症狀。

  專家提醒:

  於水明指出,如果糖尿病病史超過15年,糖尿病視網膜病變發病率就會超過50%;超過10年,糖尿病視網膜病變的發生率也有30%~40%。她建議,如果得了糖尿病,就要警惕視網膜病變,每年進行眼部體檢。醫生會根據檢查情況給出治療建議,如果發現有新生小血管,可以打激光或者藥物治療。

  “控制好血糖是最根本的。”於水明解釋說,因為根本問題在於血糖。否則,即便通過藥物或者打了激光一時控制住了眼病,也只是治標不治本。

  眼中風

  眼前突然發黑一定要看急診

  眼睛也會中風?很多老年患者聽到“眼中風”這個名詞覺得新奇。“眼中風”的醫學名稱叫做“視網膜中央動脈阻塞”,發病機制與腦中風如出一轍,一般與動脈硬化、高血壓、手術後高眼壓、眶內高壓等因素有關。

  專家提醒:

  “眼中風”急性發作,一般單眼發生視力突然下降,有些患者眼前一黑就看不見了。“有些患者誤以為是年老所致,不當回事兒,想著‘休息一天應該就會好’。”於水明透露,這樣做的後果,往往錯過眼部溶栓的最佳治療時間,造成不可逆的視功能損傷。她提醒,一般視網膜缺血缺氧超過90分鍾後,感光細胞就會出現不可逆的死亡。一旦出現相應症狀,就要提高警惕,盡快到醫院急診科就診。

  青光眼

  六類人更易被青光眼“盯上”

  很多人容易把青光眼誤當作白內障,甚至當成普通眼疲勞,覺得“眨眨眼就能好”。於水明表示,可以在症狀上加以區分。青光眼前期可能沒有明顯的症狀,後期會出現視野狹窄,嚴重時伴有頭痛、眼痛、嘔吐等症狀。而白內障相對症狀較輕,而且一般不會有疼痛現象。

  作為全球第二位致盲眼病,青光眼是指由於眼內壓間斷或持續上升導致視神經萎縮的一種眼病,它對視功能造成的損傷是不可逆的。

  專家提醒:

  於水明指出,開角型青光眼和閉角型青光眼是老年人常見的兩種青光眼疾病。糖尿病患者、家族有青光眼史、常規體檢發現眼壓高、高度近視、眼部有外傷、長期使用相關藥物等人群更易得開角型青光眼。而閉角型青光眼更易“盯上”家族有青光眼史、40歲以上的女性、遠視眼、眼軸距離比較短、睫狀體靠前等人群。

  於水明建議,如果存在以上因素,就要定期檢查。日常生活中注意正常用眼。一旦發生相應症狀就要及時到醫院排查。

  青光眼對視神經的損害是不可逆的,出現視線狹窄症狀時,其實病變已經嚴重到一定程度。如果不及時治療,視野可能全部消失而導致失明。因此,一定要早期發現,把後果控制在最輕的范圍內。

  黃斑變性

  劣質防護鏡會加重眼底損傷

  看東西眼睛發蒙?家裏窗戶竟然變形?這很可能是“年齡相關性黃斑變性”發出的信號。

  黃斑位於眼底中央,是視網膜中最薄的部位,但卻決定著人類能否看到東西。隨著年歲漸長,黃斑的抗氧化能力和修複能力也逐漸退化。

  “以往人到六七十歲,才開始出現黃斑病變,但是現在卻有年輕化趨勢,有些人四五十歲就可能出現。”於水明說。

  一旦黃斑出現問題,視力會受到不同程度的損傷,看東西會出現中心視野缺損、扭曲變形,甚至導致失明。

  專家提醒:

  於水明指出,年齡、遺傳因素、環境過暗、視網膜慢性光損傷、營養失調、高血壓、高血脂、糖尿病等都可能誘發年齡相關性黃斑變性。

  如何預防黃斑變性?

  於水明建議,要做好日常防護,平時注意正確用眼。很多老年人退休後沒事做,整日玩手機、看ipad,甚至晚上關燈後,在黑暗中長時間玩手機……這些都是很損傷視功能的行為。

  日常戴太陽鏡、墨鏡等防護眼鏡是最常見、最基礎的護眼方式。但是,劣質的防護眼鏡不如不戴。

  這是因為,瞳孔本身對眼睛有防護作用,遇到強光時,瞳孔會縮小使得進入眼睛的光線變少,對眼睛起到保護作用。如果購買了質量不好的防護眼鏡,不防紫外線,瞳孔處於較暗的光線環境,本身不會縮小,進入眼睛裏的光線反而更多了。如果患者同時伴有近視眼,可以到專業眼科中心量身定制防護眼鏡。

  視網膜靜脈阻塞

  不能只治眼病,也要治全身病

  視網膜靜脈阻塞,是一種與“眼中風”極為相似的常見視網膜血管病。於水明介紹,該病與年齡增大、心腦血管疾病、動脈硬化、高血壓、糖尿病等危險因素有關,一般表現為不同程度的視力下降,有些伴有眼前黑影。

  對於“眼中風”和視網膜靜脈阻塞,於水明表示,在養成好的日常用眼習慣之外,找出病因,解決好全身性的基礎問題是關鍵。如果只治療眼部病變,而不管心腦血管病、高血壓、糖尿病等,那麼情況還會惡化。

  專家提醒:

  老年眼病防治強調“早發現、早診斷、早治療”。有危險因素的患者建議至少每年做一次眼部檢查。如果出現可疑症狀,要盡早去眼科醫院做排除檢查。

  第一次就診,不要直奔著專家去,建議先掛“綜合門診科”,一般查視力、測眼壓,用裂隙燈初步判斷哪裏出了問題,部分情況在綜合門診就能得到解決,若病情需要再轉到相應專科診治。

  如果已經確診,則白內障患者掛白內障科,青光眼患者掛青光眼科,糖尿病視網膜病變患者、年齡相關性黃斑變性患者、視網膜靜脈阻塞患者掛眼底病內科或外科。

視網膜脫落只能通過手術治療,視網膜脫落病情不及時治療,會讓部分視覺神經細胞壞死,導致失明。











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