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中医药治疗医源性腓总神经损伤15例

已有 101 次阅读2019-4-8 21:47 |系统分类:健康养生分享到微信

15例患者均来自外院,其中男9例,女6例;年龄最大58岁,最小4岁;病程最长1个月,最短者7天;损伤原因:小夹板及纸压垫压迫4例,石膏压迫3例,皮肤牵引不当胶布压迫2例,手术操作不慎牵拉损伤2例,患肢屈曲外旋位腓骨小头压在勃朗氏架边缘钢管处损伤1例,强的松龙局封失误1例,止血带绑扎时间过长过紧2例。

查诊为腓总神经不完全性损伤,症状:患肢踝关节及足趾不能主动背伸呈足下垂状,足背及小腿下段前外侧皮肤感觉障碍。


治疗方法

内服方药

药物组成:炙黄芪、乌梢蛇、地龙各25g,白术、当归、川芎各12g,橘皮、升麻、柴胡、牛膝各10g,桃仁、红花各6g。水煎服,每日1剂。

加减法:若苔白腻肢凉者加苍术、桂枝各12g,口干、舌红苔少加生地黄、麦冬各12g,肢体肿胀加防己、茯苓各12g。

外洗方药

药物组成:千年健、海桐皮、海风藤各25g,络石藤、路路通、伸筋草各15g,牛膝、防风、桂枝、冰片各12g。将药置于锅内,加水5000ml,煎沸10min后加入白酒及食醋各50g。用于熏洗患肢,每日熏洗2次,每次1h。

患者功能锻炼

被动背伸踝关节及足趾,每日8次,每次30min。治疗30天为1个疗程。

疗效标准

治愈:踝关节及足趾能完全主动背伸,皮肤感觉完全恢复正常;有效:踝关节背伸未达90°,足趾背伸不完全,皮肤感觉略异常;无效:症状体征无变化。

治疗结果 


本组随访15例,2个疗程后治愈2例,有效12例,无效1例。 3个疗程后治愈4例,有效11例。 4个月后治愈 11例,有效4例。半年后15例全部治愈。


腓总神经解剖位置浅,移动性小,极易遭到压迫、牵拉、摩擦等导致医源性不完全性损伤。中医称之为“痿症”,是因为气虚血滞、经络瘀阻,气血不能营养筋脉而弛缓无力。治疗当以益气活血通络为原则,选用五龙荣肌汤内服治疗。方中黄芪益气活血,白术健脾益气,升麻、柴胡有举阳通络之功,当归、赤芍、川芎活血调营,桃仁、红花、地龙祛瘀通络,乌梢蛇其性走窜助地龙舒通经络,牛膝壮筋骨、引药下行直致病所。外洗药加入酒、醋熏洗有温经通络作用。内外合用共奏益气活血祛瘀通络之功,再配合患肢功能锻炼则痿自复,获痊愈。


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