当癌症患者遭遇进食障碍症

过去几年，凯瑟琳·艾美茨(Kathleen Emmets)一直在纽约接受癌症治疗，她的体重开始下降。尽管常常感到恶心，化疗引起神经病变还会导致身体麻痹，她仍开玩笑说苗条是“癌症的好处”，她会对着镜子欣赏自己深陷的锁骨。

39岁的艾美茨在衣柜里放满了特小号的衣服。到了夜晚，她会用手指摁着自己突出的骨头，对自己说，“我终于瘦了。”

但是在癌症治疗方案改变之后，她渐渐意识到：从20出头时就在努力克服的体型问题再次浮现，那时候为了应对压力她几乎什么都不吃，还要每天走6个小时。当新的治疗方法不再让她恶心时，她的食欲也回来了，体重开始增加。然而身体好转的迹象并没有让艾美茨欣喜，反而让她怀念起她的2码牛仔裤，对自己鼓起的肚子和丰满的胸部感到厌恶。她的丈夫忧心忡忡地看着她身体日渐强壮起来，却开始采取节食措施，让身体再度瘦下去。

“在癌症治疗期间，你对你的身体毫无控制——你把你的身体交给了医生，”艾美茨说，她把自己的经历写到了一个叫The Manifest-Station的网站上。“你愿意这么做是因为你想活下去。当所有事情都陷入混乱时，节食是让你感到自己还能控制的一件事。”

尽管尚不清楚癌症在多大程度上可以引发或者再次唤醒饮食紊乱，与癌症患者接触的医生和营养专家分享了一些零星案例，有些患者挺过了一轮痛苦的癌症治疗以及体重的下降后，竟要开始与威胁健康的严重饮食紊乱作斗争。

艾美茨在网上写出了她的经历后，收到了几十位在癌症治疗过程中经历了体型问题的女性的回复。一位匿名的评论者留言说，在成功地治疗了晚期宫颈癌后，她现在满脑子是体重问题。“我已经战胜了癌症，但我唯一在乎的是减重并且不反弹，”她写道。

一位自称多琳(Doreen)的读者在另一个网站上说，癌症治疗让她有机会去隐藏饮食紊乱的问题。

“你正在分享我的秘密，我已经保守这个秘密超过15年了，”多林说。“我也用我的癌症治疗作为继续饮食紊乱行为的借口。没人质疑过我为什么不吃东西，为什么呕吐，为什么我的体重迅速减轻。”

多琳说她的饮食紊乱十分严重，以至于身患癌症的她还被迫“在身体最需要营养时候让它不能获取任何营养。”

与癌症相关的进食障碍似乎并不常见，医生们认为需要做更多研究来查明病发几率。《国际家庭医学杂志》（The International Journal of Family Medicine）在2011年的一篇文章提到一个15岁的女孩，在开始治疗晚期骨肉瘤没多久就显现出了神经性厌食症的症状。作者强调他们另外只找到三个病例，并呼吁加强对它的关注。在这个15岁姑娘的案例中，最终家庭干预帮助她克服了进食障碍。

“这些领域需要有更多的研究，这样人们会在病人出现上述进食问题时知道病人过往情况，来帮助他们，”肿瘤医生阿米娜·贾多伊(Aminah Jatoi)说，她过去16年在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所(Mayo Clinic)中结合营养学治疗癌症病人。

迈克尔·斯特罗布(Michael Strober)医生是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院(David Geffen School of Medicine)进食障碍项目主任，他说在20岁后患上神经性厌食症比较罕见，艾美茨的疾病导致20多岁时的进食障碍加重了。“任何影响体型的因素，不管是减重或是增重，都会使这个问题严重程度恢复到之前的水平，”斯特罗布医生说。

在比弗利山开设私人诊所之前，营养师罗宾·戈德伯格(Robyn Goldberg)在洛杉矶的希德斯-西奈医疗中心(Cedars-Sinai Medical Center)当了五年的住院病人营养师，她回忆了两名同时患有进食障碍和癌症的病人。“他们生病时我努力优化他们的营养，”戈德伯格说。“他们好些了之后我就开始帮助他们增重，但他们不愿意增重。”

瑞切尔·王(Rachel Wong)是一名肿瘤营养学家，她的工作主要是帮助头颈部癌症病人在治疗后适应固态食物。她在医疗之星乔治敦大学医院(MedStar Georgetown University Hospital)工作时遇到过几位患有进食障碍的年轻女性癌症病人。“通常是肿瘤医生告诉我她们的进食障碍，”王女士说，“患有进食障碍的人不愿意提到这件事。”

寻求癌症和进食障碍治疗的艾美茨说，她的肿瘤医生从未问过她长期以来在体型方面遇到的问题。她没有责备她的医生，但是她说，在患者体重减轻或者增加时，医生应该要知道潜在的进食障碍问题。

“这是真实存在的，我也不是异类，”她说。“我觉得这不该成为禁忌话题。”