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运动神经元病,渐冻的人生

已有 419 次阅读2019-8-17 04:18 |系统分类:健康养生| 运动神经元病 分享到微信

运动神经元病是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性变性疾病,发病率约1~2/100000,但该病在预后方面恶性程度高,迄今尚无任何治疗能够改变疾病的转归。临床特征为上、下运动神经元受损症状和体征并存,表现为肌无力、肌萎缩与锥体束征不同的组合,感觉和括约肌功能一般不受影响。若病变以下级运动神经元为主,称为进行性脊髓性肌萎缩;若病变以上级运动神经元为主,称为原发性侧索硬化;若上、下级运动神经元损害同时存在,则称为肌萎缩侧索硬化;若病变以延髓运动神经核变性为主者,则称为进行性延髓麻痹。主要临床表现为程度不同、部位不同的肌肉萎缩、无力、肌跳,伴有延髓麻痹可出现构音不清、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸气短等。


中医对本病的认识中医学没有运动神经元病这一名称,根据本病肌肉萎缩、无力的主要临床表现,可归属中医“痿证”范畴。痿证论治的理论起源于先秦时代的《内经》,其中《素问·痿论篇》专门列举了筋、脉、肉、皮、骨五种痿证,论述了痿证的病因病机、证候分类及有关治疗大法。


验案举例


王某,男,46岁,2017年6月22日初诊。双上肢无力3年。3年前无明显原因出现双上肢无力,并逐渐加重,曾在北京某医院就诊,诊为运动神经元病,经多方就治,疗效不显,今慕名而来我处就治。现双上肢抬起困难,双手鱼际肌及双肩肌肉萎缩,已无法自己进食,周身肌肉跳动,大便正常。舌质黯,苔灰腻,脉沉弦细。


证属脾肾肝亏虚,应补脾益气、滋补肝肾,兼活血通络。予生薏苡仁、蒲公英各30g,党参、木瓜、珍珠母、葛根、丹参、白芍各25g,钩藤、茯苓、炒白术、陈皮、莲子各15g,天麻、甘草各10g。15剂,水煎服,2次/d。


2017年9月14日二诊。双虎口萎缩,上肢抬起无力,肌颤减少,服药后便干,失眠。舌黯紫,苔黄腻,脉沉弦细。予黄芪50g,生薏苡仁30g,丹参、桑枝各25g,杜仲20g,远志、山茱萸、枸杞、太子参、黄柏、石菖蒲、苦参各15g,桂枝、僵蚕各10g。20剂,水煎服,2次/d。服药后病人肌颤消失,上肢抬起无力较前有所缓解,自己能够进食,肌肉萎缩症状未见加重,目前该患仍一直在我处服中药汤剂,没用任何西药。


按此案中,重用黄芪以补气升阳,使气得以旺,气旺则血旺;辅以生薏仁、太子参培补中土,化源得充;枸杞子、杜仲滋补肝肾、养阴益精;桑枝、桂枝温通脉络;僵蚕化痰,丹参活血;黄柏清热,使全方补而不燥。全方健脾益气、滋补肝肾、祛痰活血,使脾健肾充,痰瘀得祛,肌肉筋脉得以濡养而强健,则诸证得以缓解。


运动神经元病虽然发病率低,但现代医学目前尚缺乏有效的治疗手段。因此预后方面的恶性程度较高,使得患者容易产生悲观情绪。

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